Table of Contents
Menisco discoide en niños y adolescentes
Las metástasis óseas son una afección oncológica común que afecta principalmente al esqueleto axial en lugar del apendicular. Las metástasis óseas en las extremidades distales, también conocidas como acrometástasis, son poco frecuentes y representan entre un 0,1% y un 7% de todas las metástasis óseas. Esta menor frecuencia se debe a que los huesos más distales tienen menos médula ósea roja.
El término acrometástasis se usa indistintamente para describir la metástasis ósea en la región distal de las extremidades o solo en los huesos de las manos y pies, aunque la mayoría de los artículos lo definen como metástasis óseas distales al codo y la rodilla.
Se ha observado que el cáncer de pulmón es el tumor primario que más comúnmente causa acrometástasis, aunque en algunas series de casos de acrometástasis de miembros inferiores el tumor primario más común es el de riñón.
La tibia es el hueso más afectado por las acrometástasis, y se considera que su presencia es un factor de mal pronóstico ya que indica una gran diseminación de la enfermedad. En pacientes sin tumor primario conocido, la supervivencia media después del diagnóstico de metástasis distal es de 3 a 9 meses, lo que sugiere un peor pronóstico.
Objetivo
En la literatura se han encontrado diferentes conclusiones sobre el tumor primario más comúnmente asociado con las acrometástasis, así como sobre su pronóstico y tratamiento. En este estudio, nos proponemos identificar la ubicación más frecuente de las acrometástasis, el tumor primario más frecuente según su ubicación y evaluar las opciones quirúrgicas en función de la supervivencia estimada.
Métodos
Se realizó un análisis retrospectivo en una institución para evaluar a pacientes diagnosticados con acrometástasis. Se recolectó información sobre variables epidemiológicas, tumor primario, localización, síntomas y tratamiento de las metástasis óseas distales.
Resultados
Se examinaron 35 acrometástasis en un total de 21 pacientes en un estudio retrospectivo. De las acrometástasis, 4 se encontraron en miembros superiores y 31 en miembros inferiores, siendo la tibia el hueso más afectado (13 casos).
En cuanto al tumor primario, el hipernefroma fue el responsable de la mayoría de las acrometástasis en los miembros inferiores (19%), mientras que en los miembros superiores fue el pulmón (25%).
De los 21 pacientes, 11 fallecieron (52%), de los cuales 10 tenían metástasis en múltiples localizaciones. La media de supervivencia tras el diagnóstico de las acrometástasis fue de 42 meses.
Conclusión
Las acrometástasis son más comunes en las extremidades inferiores y el hipernefroma es el tumor primario más frecuente, seguido del cáncer de pulmón.
La elección del tratamiento de las acrometástasis depende de la evaluación individual del pronóstico del paciente y, por lo tanto, es esencial que un equipo multidisciplinario colabore en su abordaje.
Según los resultados de nuestro estudio retrospectivo, la supervivencia media no sugiere un pronóstico desfavorable para las acrometástasis, especialmente cuando son únicas, lo que indica que opciones quirúrgicas como la resección amplia y la reconstrucción pueden ser viables.
REFERENCIAS
Menisco discoide en niños y adolescentes
- Machado, V., & San-Julian, M. (2019). Pronóstico y tratamiento de las acrometástasis: estudio observacional de 35 casos tratados en un único centro. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 63(1), 49–55. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.05.001
Menisco discoide en niños y adolescentes