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cirugía de ligamento cruzado anterior
Si te han diagnosticado con una lesión en el ligamento cruzado anterior de la rodilla y te estás preparando para someterte a una cirugía de reparación, es importante que conozcas algunos de los interrogantes y preocupaciones más comunes que tienen los pacientes.
¿Cómo se lesiona el ligamento cruzado anterior de la rodilla?
La mayoría de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se deben a traumatismos indirectos en la rodilla durante la práctica deportiva en pacientes jóvenes, y a menudo no se diagnostican de inmediato. Los síntomas más comunes después de una lesión en el LCA incluyen dolor, leve inflamación de la articulación y una sensación de inestabilidad o falla en la rodilla, especialmente al realizar actividades que implican torsión, corte o desaceleración.
¿Qué síntomas produce una lesión de Ligamento cruzado anterior de rodilla?
Durante el examen físico, se puede detectar una holgura en la articulación de la rodilla en las direcciones anteroposterior y anteroexterna (lo que provoca una sensación de inestabilidad en la rodilla). Las pruebas más importantes para evaluar esta holgura son el test de Lachman y la maniobra de pivot-shift, que implica desplazar el pivote de la rodilla. Con el tiempo, es probable que el paciente experimente episodios recurrentes de fallo en la articulación, con subluxación femorotibial, especialmente durante actividades que implican recortes, saltos o desaceleración. Estos síntomas suelen ocurrir al tratar de realizar actividades físicas.
¿Cómo se diagnostica una lesión de ligamento y quien debería de hacer ese diagnóstico?
Es de vital importancia que un especialista en traumatología y ortopedia realice una evaluación clínica, ya que, en manos expertas, el examen físico puede detectar las lesiones en un 90% de los casos. Para confirmar el diagnóstico, se recomienda realizar una Resonancia Magnética simple de la rodilla, la cual se puede solicitar una vez que se sospeche la lesión en la consulta médica.
¿Qué tan frecuente es una lesión de ligamento Cruzado Anterior de Rodilla?
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla es un problema epidemiológico muy relevante, ya que se ha calculado que una de cada 3,000 personas sufre una rotura del LCA en los Estados Unidos cada año. En consecuencia, se realizan aproximadamente 100,000 reconstrucciones del LCA anualmente en este país. La tasa de éxito de estas cirugías oscila entre el 75% y más del 90%.
¿Qué complicaciones existen en la reconstrucción (reparación) del Ligamento Cruzado Anterior de rodilla?
Las complicaciones quirúrgicas en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior oscilan entre el 5% y el 10% de los casos, lo que significa que la mayoría de los pacientes (entre el 90% y el 95%) tienen resultados buenos a excelentes, independientemente de la técnica o del tipo de injerto utilizado en su caso particular.
Las complicaciones más frecuentes incluyen la trombosis (obstrucción del flujo venoso por un coágulo sanguíneo), el embolismo (cuando un coágulo se desprende y obstruye el flujo sanguíneo en otro órgano o sistema, como el pulmón, el cerebro o el sistema digestivo), las infecciones (tanto en la piel como en el injerto de ligamento), las reacciones alérgicas a los medicamentos (ya que los pacientes que nunca han tenido una cirugía pueden ser sensibles a los medicamentos utilizados) y el fallo o el aflojamiento del nuevo ligamento, especialmente si no se sigue un programa de rehabilitación adecuado en el postoperatorio.
¿Qué sucede si decido no realizarme una cirugía para reparar mi Ligamento Cruzado lesionado?
Las subluxaciones causarán daños secundarios en las articulaciones como lesiones meniscales, cápsulo-ligamentosas y condrales debido al peso corporal, lo que aumentará la laxitud articular y conducirá a un deterioro articular progresivo. Los cambios en las radiografías como el aplanamiento del cóndilo, la esclerosis subcondral, el pinzamiento articular y la formación de osteofitos, son detectables objetivamente, aunque generalmente se retrasan en relación a la sintomatología y a los hallazgos artroscópicos.
¿Que opciones hay para escoger como reparar mi ligamento cruzado?
En la actualidad, existen dos opciones para la reparación del ligamento cruzado anterior (LCA): los autoinjertos y los aloinjertos. Los aloinjertos, que son injertos obtenidos de cadáveres, pueden tener ciertas ventajas sobre los autoinjertos. Por ejemplo, un autoinjerto implica extraer tejido de otra parte del cuerpo, lo que puede afectar negativamente a la zona donante y agravar la lesión de la rodilla si el injerto falla. Además, el tamaño del tejido disponible del paciente limita el uso de autoinjertos, mientras que los aloinjertos no tienen esta limitación.
Los aloinjertos también permiten acortar el tiempo quirúrgico y mejorar la estética, ya que no es necesario hacer incisiones ni extraer tejido del propio cuerpo. Sin embargo, el uso de aloinjertos puede presentar ciertos inconvenientes, como la posibilidad de inmunogenicidad, el riesgo de transmisión de enfermedades y la posible incorporación más lenta. Además, los procesos de esterilización y conservación del aloinjerto pueden disminuir sus propiedades biomecánicas.
¿Qué ventajas puede tener el usar un injerto de cadáver contra mis propios tendones para reparar mi lesión de Ligamento Cruzado anterior de rodilla?
Para realizar una ligamentoplastía del LCA, el injerto que se utilice debe tener ciertas características, como una fijación rígida y resistente, capacidad para soportar cargas cíclicas, evitar el movimiento dentro del túnel y tener una integración rápida.
Los aloinjertos presentan ventajas como una menor cantidad de dolor postoperatorio y una menor debilidad muscular en comparación con los autoinjertos, que requieren extraer tejido del propio cuerpo.
Además, los aloinjertos presentan un bajo riesgo de transmisión de enfermedades, aunque la tasa de fracaso puede aumentar si se tratan con irradiación o productos químicos. En nuestro caso, utilizamos un aloinjerto no irradiado ni químicamente tratado de transmisión musculoesquelética, que mantiene su función durante al menos 7 años.
¿Cuánto dura la cirugía de reparación de Ligamento Cruzado?
Cuando se trata únicamente de reparar el Ligamento Cruzado Anterior, la cirugía suele durar unos 45 minutos. Sin embargo, si el paciente presenta una lesión en el menisco o el cartílago de la rodilla, que ocurre en un 40% o más de los casos de lesiones de LCA aunque a veces no se detecten, el tiempo de la cirugía puede aumentar en unos 25 a 30 minutos adicionales.
¿Cuánto tiempo debo de permanecer en el hospital después de una cirugía de ligamento cruzado anterior?
Por lo general, el tiempo promedio de hospitalización después de la cirugía de reconstrucción es de una noche. Luego, el paciente es dado de alta para ser evaluado en una consulta externa al día siguiente de la cirugía.
¿Cuánto tiempo voy requerir reposo después de una cirugía de ligamento cruzado anterior?
Después de la cirugía, se requerirá que realice ejercicios de movilización al día siguiente para preservar la masa muscular y el movimiento de su pierna. Durante los primeros 15 a 21 días, se recomienda usar muletas para desplazarse en la medida de lo necesario (preferiblemente dentro de casa).
¿Debo de realizar rehabilitación después de la cirugía de ligamento cruzado anterior?
Es crucial entender que la rehabilitación es tan relevante como la cirugía en sí misma. Si la rehabilitación no es adecuada, llevada a cabo y supervisada correctamente, el resultado final podría verse afectado negativamente. Por lo general, se recomienda un programa de rehabilitación que consta de 20 a 30 sesiones, dependiendo de cada caso en particular. Estas sesiones suelen realizarse durante un periodo de 6 a 8 semanas.
¿Cómo debo de cuidar la herida en mi casa después de la cirugía de ligamento cruzado anterior?
La tecnología actual nos permite que puedas ser dado de alta del hospital sin tener que realizar cuidados complejos o exigentes de tus heridas. Gracias a los parches impermeables que se utilizan, puedes incluso ducharte sin tener que cubrir las heridas.
¿Al cuándo tiempo de mi cirugía de ligamento cruzado anterior puedo manejar?
Después de 4 semanas, se puede conducir un automóvil, ya que es importante proteger tanto la cirugía como la integridad física de uno mismo y de terceros al asumir la responsabilidad de conducir un vehículo.
¿Cuándo puedo realizar actividad física de nuevo?
Se requieren de 4 a 6 semanas para reintegrarse a las actividades laborales, siempre y cuando no involucren un gran esfuerzo físico, como caminar largas distancias o levantar objetos pesados.
Para comenzar a realizar ejercicios de baja intensidad, como los que se realizan en un gimnasio o en casa, se debe esperar un tiempo adecuado.
Se sugiere esperar un periodo de seis meses para volver a realizar actividades físicas, aunque esto puede variar según el tipo de actividad.
¿Puede romperse el injerto a pesar de tener una cirugía de ligamento cruzado anterior y cuidados adecuados?
Si se expone a una actividad o accidente que sobrecargue la zona del punto medio de la rodilla, su ligamento cruzado operado puede romperse con la misma facilidad que el ligamento cruzado que no fue intervenido y que usted poseía desde el nacimiento. Siempre existe la posibilidad de lesión cuando se enfrenta a situaciones de riesgo.
¿Cuánto cuesta realizar una cirugía de ligamento cruzado anterior?
Un estimado es de :
| 1.- | Cirugia de Ligamento Cruzado Anterior Artroscópica (mínima invasión) | Injerto Propio (se toman tendones de la misma rodilla lesionada y se transfieren a modo de ligamento cruzado anterior) | *80,000.00 pesos mexicanos |
| 2.- | Cirugia de Ligamento Cruzado Anterior Artroscópica (mínima invasión) | Injerto de donador cadavérico (se solicita a empresas especialistas en procuración de órganos) | *110,000.00 pesos mexicanos. |
Los precios de una cirugía de ligamento cruzado anterior varían de tres aspectos:
- La elección del hospital (los precios cubren hospitales de convenio que ofrecen todo lo necesario a un bajo costo para el paciente).
- Lesiones adicionales: en el caso de que se presente alguna lesión adicional.
- Decidir entre el uso de injerto del propio paciente o el uso de injerto de cadáver.
